ВОПРОС 6

Какой вид простой медицинской услуги необходимо указывать в разделе ONK_SL при обращении пациента, которому не оказывались медицинские услуги: 1. При обращении по поводу диспансерного наблюдения 2. При обращении после операционного лечения 3. При обращении за консультацией о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи

ОТВЕТ:

1. При обращении по поводу диспансерного наблюдения раздел «Сведения о случае лечения онкологического заболевания» не заполняется, при этом в информационном файле в поле P_CEL «Цель посещения» должно стоять значение =1.3 (Диспансерное наблюдение).

2. При обращении после операционного лечения по поводу онкологического заболевания, когда пациенту не оказываются услуги и специфическое лечение по поводу онкологического заболевания то, в таком случае, необходимо определить, что являлось поводом для обращения в медицинскую организацию.

Например: - если это оформление больничного листа или другой медицинской документации, выписка льготного рецепта то, соответственно, такие случаи можно кодировать диагнозом по МКБ-10 Z02.7 «Обращение в связи с получением медицинских документов» и, следовательно, разделы «Сведения о случае лечения онкологического заболевания» и «Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания» не заполняются;

- если поводом обращения послужило оказание медицинской помощи, например обезболивающее лечение, в том числе с выпиской рецепта на наркотики или антигормональные препараты, противорвотная терапия то, такие случаи необходимо подавать в информационных файлах с основным диагнозом по МКБ-10 «С» и соответственно заполнять «Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания» в поле «Тип услуги» из справочника N013 ставить значение 5 «Неспецифическое лечение (осложнения противоопухолевой терапии, установка/замена порт системы (катетера))».

3. При обращении за консультацией о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) заполнение информационных файлов зависит от клинической ситуации.

Примеры клинических ситуаций:

-диагноз онкозаболевания установлен (подтвержден гистологическим или иммуногистохимическим исследованием), пациент обследован (проведены инструментальные и/или дорогостоящие методы лучевой диагностики - КТ, МРТ, ангиография), поводом консультации послужило выдача направления на госпитализацию с целью оказания ВМП. Следовательно, такие случаи необходимо подавать в информационных файлах с основным диагнозом по МКБ-10 «С» и соответственно заполнять «Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания» в поле «Тип услуги» из справочника N013 ставить значение 1 «Хирургическое лечение», а «Тип хирургического лечения»- из справочника N014 ставить значение 3 «Симптоматическое/прочее». Либо, если есть показания в поле «Тип услуги», указывать 2 «Лекарственная противоопухолевая терапия», а в поле «Линия лекарственной терапии» значение 7 «Периоперационная (до хирургического лечения)»;

- диагноз онкозаболевания неустановлен, т.е. гистологическое исследование будет проводиться после хирургической операции, поводом консультации послужило выдача направления на госпитализацию с целью оказания ВМП, то в таком случае заполняется поле «Признак подозрения на злокачественное новообразование» значение =1 и разделы «Сведения о случае лечения онкологического заболевания» и «Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания» не заполняются.

Обращаем Ваше внимание, что на сайте ГУ ТФОМС ПК (служебный вход) в разделе "Федеральные справочники" размещены новые версии справочников N014, N015 от 03.09.2018 г.

Дополнительно сообщаем, что ГУ ТФОМС ПК направило обращение в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования с просьбой предоставить разъяснения по 3-му вопросу. .